本报记者 吴雪琴 通讯员 庄碰霞 连雪娥

　　据统计，中国约10.8%的人口罹患慢性肾脏疾病，且慢性肾脏疾病死亡总人数从1990年的6.3万人增至2013年的15.5万人，明显加重了国家医疗系统和财政资源的负担。高磷血症是慢性肾脏疾病血液透析患者的重要并发症之一，研究结果显示，血磷每升高1毫克/分升，死亡风险升高18%，心血管死亡风险升高10%。

　　福建省惠安县医院肾内科主治医师郑子楷表示，积极控制高磷血症已成为血液透析患者临床治疗的重要内容。饮食限磷是第一步，也是降磷的基础，需要患者提升自身管理能力及医从性，以便早日把血磷降低至合理目标。

　　郑子楷介绍，血磷主要是指血中的无机磷。正常人体血磷浓度相对稳定，在0.81—1.45毫摩尔/升之间。当血清磷浓度超1.45毫摩尔/升时，即可诊断为高磷血症。

　　一些尿毒症患者虽然进行了规律透析，但仍然会引起高磷血症。郑子楷解释称，食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。由于血液透析次数有限，腹膜透析清除磷的能力也有限，因此不能充分排出被人体吸收的磷，最终使血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。因此，控制饮食中磷的摄入，做到低磷饮食，在高磷血症的预防和治疗过程中尤其重要。

　　透析患者如何合理地进行低磷饮食？郑子楷表示，磷是蛋白质的组成元素之一，食物中的蛋白质是血磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，蛋白质又是人体的主要营养成分，如果为了降低磷摄入而减少蛋白质的摄入，那就得不偿失了，因为营养不良所带来的影响更加严重。因此要适当增加蛋白质摄入量。《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》建议血液透析患者蛋白质摄入量1.0—1.2克/千克。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物，建议透析患者每日饮食磷摄入量控制在800—1000毫克。

　　郑子楷说，饮食限磷是指在摄入合理的蛋白质的前提下尽量减少磷的摄入。因此，要衡量食物是否低磷，除了比较磷的含量，还要比较蛋白质的含量，相应的衡量指标就是磷/蛋白比值，它表示食物每含有1克蛋白质所含有磷的量，因此为了平衡透析患者对磷和蛋白质的摄入，就需要选择磷/蛋白比值低的食物。

　　特别需要限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物，因为此类食物中的磷通常以磷酸盐形式存在，不与蛋白质结合，90%的无机磷可被肠道吸收。食品添加剂在日常生活中被广泛使用，磷是食物制品中防腐剂和添加剂的主要成分之一，通常以磷酸盐形式存在，极容易被肠道吸收。常见的含有无机磷的食物包括饮料（磷酸盐存在于几乎所有的饮料中）、加工过的肉制品、速食品、快餐、速溶食品、谷物、奶酪以及冷冻的烘烤产品等。

　　郑子楷提醒，除了正确选择食物，尿毒症患者还可以结合一些烹饪降磷技巧，进一步减少食物中磷的摄入。比如，煮鸡蛋只吃蛋清，不吃蛋黄；用水煮制肉类，只吃肉，不喝汤；捞米饭等。

　　郑子楷，福建省惠安县医院肾内科主治医师，泉州市肾脏病透析移植学会委员，泉州市肾脏医学会委员。擅长肾内科的各种急慢性肾炎、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管病变、急慢性肾衰竭的诊断治疗。

《中国食品报》(2022年07月08日03版)

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