糖尿病是我国面临的公共健康问题之一，而糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一。数据显示，我国成年人中有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者总数的1/4。对此，中食智库专家、哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科主任郭冕指出，均衡膳食对防范糖尿病足非常重要，“管好嘴、迈开腿”，才能为身体健康筑牢坚实屏障。

多种因素引发糖尿病足

　　糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型糖尿病和2型糖尿病。“1型糖尿病通常发生于儿童期或青少年时期，主要是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。”郭冕解释说，胰岛素的主要作用是促进细胞对血液中的葡萄糖进行吸收和利用。当胰岛素“产能”供应不足时，血液中的葡萄糖就不能发挥效能，导致血糖水平升高，需要通过注射胰岛素来有效控制血糖。

　　郭冕表示，2型糖尿病是由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高。其发生通常与生活方式密切相关，可通过饮食控制、体育锻炼和口服降糖药来加以调控，有时也需要注射胰岛素来调控。

　　糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一。主要症状有双侧下肢及足部的麻木、刺痛、烧灼感、感染、溃疡和肢端坏疽等。郭冕介绍，糖尿病的幕后“推手”主要是由于代谢紊乱、肥胖、长期吸烟、饮酒、家族遗传史、神经和血管病变以及暴饮暴食和嗜好高脂、高油、高糖等食品，特别是不良饮食习惯可直接或间接对足部造成影响。“糖尿病患者必须加强血糖管理，这一点极为关键。”

　　郭冕解释说，如果摄入过多的糖分和精制碳水化合物，会使血糖水平“水涨船高”，容易引起神经病变；如果长期缺乏维生素、矿物质等营养素，间接增加患糖尿病足的概率；不按时吃饭会使血糖波动明显，难以控制，还易诱发糖尿病的并发症，如心衰、肾病、糖尿病足、视网膜病变、心脑血管病等。“为了防止以上症状的出现，糖尿病患者要选择全谷物、高纤维食物和低升糖指数的食物，不给血糖‘爆表’的机会，同时摄入足量的蛋白质、矿物质，维持身体健康。”

规划一日三餐至关重要

　　“日常合理饮食计划对预防和管理糖尿病足非常重要。”郭冕强调，糖尿病患者需根据个人的营养需求、食物偏好和医疗建议等情况，从控糖水平、避免摄入过多热量等方面来规划好一日三餐。

　　早餐 建议选择煮鸡蛋、燕麦粥、低脂牛奶、全麦面包或糙米等。这类食物富含蛋白质、全谷物，对稳定血糖极有帮助。上午加餐时，可吃上一个小苹果或少量无盐坚果。

　　午餐 建议多吃新鲜蔬菜，特别是不含淀粉的蔬菜，如菠菜、芹菜、生菜、小白菜、西兰花、胡萝卜，这类食物可以提供膳食纤维和维生素；吃肉类、鱼类、豆腐等食物可以提供人体必需的氨基酸；吃糙米、全谷物面包等低升糖指数的碳水化合物，有助于把血糖管控在合理的范围内。下午加餐时，可选取一小份酸奶和新鲜浆果。

　　晚餐 建议多吃绿叶蔬菜，如炒青菜、拌沙拉或蒸蔬菜；可用橄榄油、坚果油烹饪菜肴；适量补充鸡肉、鱼类或豆制品。晚上加餐时，可吃点生胡萝卜或黄瓜条。

迈开腿才能保持“足下”健康

　　在“管好嘴”的同时，还必须“迈开腿”。郭冕说，每周至少要开展150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳或骑自行车；提倡加大日常生活中的活动力度，如步行、走楼梯；有条件者，每周可进行几次肢体强化训练，如举重或瑜伽，以增强肌肉和骨骼的强度、韧度，加快下肢血液循环，并增进胰岛素的敏感性。这些运动均有助于保持“足下”健康。

　　郭冕提醒，糖尿病足患者要定期自我检查脚部，注意任何细小伤口或异常变化，便于及时处理；不穿窄小、紧绷或不合脚的鞋子，以减少对脚部的压迫和摩擦；必须戒掉吸烟的坏习惯，因为吸烟会损害血液循环，增加患糖尿病足的风险。

　　（衣晓峰）

郭冕，中食智库专家、哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科主任

　　《中国食品报》(2024年01月11日06版)

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