本报记者 韩松妍

　　人口老龄化是世界性问题，我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，有效应对老龄化事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。日前，全国老龄工作委员会办公室、中国营养学会共同启动全国老年营养改善行动，并发布了新版《中国老年人膳食指南(2022)》（以下简称《指南》）。《指南》是在一般人群膳食指南基础上，针对老年人特点的补充建议，分为一般老年人膳食指南（适用于65—79岁人群）和高龄老年人膳食指南（适用于80岁及以上人群）两部分，为下一步全面普及老年人膳食营养知识，引导形成健康膳食习惯提供了有力的科学保障。

切实增强老年人的健康获得感、幸福感

　　全世界都在经历快速人口老龄化，其背后的推动力是寿命的延长和生育率下降。中国人口老龄化的速度尤其快，2000年65岁以上人口占总人口的比例仅为7%，2021年该比例达到14%，翻倍的速度远远快于发达国家。

　　健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础，营养是健康的基石。国家高度关注老年人的营养健康状况，把积极应对人口老龄化提高到了国家战略的高度。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国民健康规划》均明确要求开展老年营养改善行动；10月20日，全国老龄工作委员会办公室发布《关于开展老年营养改善行动的通知》，为进一步改善老年人营养健康状况，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，提出了3个行动目标和4项行动内容。

　　国家卫健委老龄健康司二级巡视员齐新杰指出，全国老年营养改善行动以提升老年营养健康素养、改善老年人营养健康状况和提升卫生健康系统老年营养健康服务水平为目标，从宣传营养健康知识、加强人群营养干预、提升营养健康服务能力和开展老年营养健康公益活动等4个方面具体推进，推动老年人服务和健康支撑体系相关政策法规的制定落实，发布老年人营养健康相关科学标准，建设全国老年营养服务队伍，提高老年人及涉老服务人员营养健康知识素养和技能，切实增强老年人的获得感、幸福感，促进实现健康老龄化。

　　中国营养学会理事长杨月欣介绍，接到任务后，中国营养学会积极行动起来，组织了行动专家工作组，初步完成了老年营养改善行动（2022—2025年）工作方案，设计了行动的标识。中国营养学会负责指导各地开展全国老年营养改善行动、设计老年营养科普宣传材料、组织老年营养健康核心技能培训、开展老年营养改善相关公益活动等。

　　“营养虽然很普遍，但是其实也很专业，让更多的人掌握老年营养健康知识，无论是对自己还是对周围老年人都有非常大的帮助。”国家食品安全风险评估中心研究员、中国营养学会医用食品与营养支持分会副主任委员韩军花表示，希望通过全国老年营养改善行动，让全国各地的营养科技工作者、营养指导员、营养师都能行动起来宣传贯彻《指南》，让老年营养健康知识惠及广大老年人群，让每个老年人都能感受到关爱。

　　杨月欣也呼吁，社会组织、公益机构、企事业单位、媒体媒介等社会各界联合，共同行动，宣传《指南》，提高老年人服务体系营养技能，促进积极老龄观、健康老龄化理念进一步深化，增进民生福祉，提高人民生活品质，让营养为老年人的健康奠定基础，让健康为老年人的高质量生活保驾护航，为健康中国建设做出实实在在的贡献。

合理膳食搭配让老年人“老有营养保”

　　“人的生理、心理、经济和社会因素的改变决定了人进入老年期以后有着特殊的营养需求，需要特定的膳食指导。”中国疾病预防控制中心营养与健康所老年与临床营养室主任、中国营养学会老年营养分会副主任委员张坚介绍，随着年龄增加，尤其是超过65岁，衰老的特征比较明显地表现出来。生理上的变化主要体现在代谢能力下降，呼吸功能衰退，心脑功能衰退，视觉和听觉及味觉等感官反应迟钝，肌肉衰减等。这些变化会影响老年人摄取、消化食物和吸收营养物质的能力，使他们容易出现蛋白质、微量营养素摄入不足，产生消瘦、贫血等问题，降低了身体的抵抗能力，增加罹患疾病的风险。

　　对此，《指南》提出，在一般成年人平衡膳食的基础上，应为老年人提供更加丰富多样的食物，特别是易于消化吸收、利用，且富含蛋白质的动物性食物和大豆类制品。

　　张坚解释说，这是由于老年人对能量的需求减少，但对大多数营养素的需求并没有减少，蛋白质和钙等某些营养素的需求反而增加。老年人年龄增长、消化吸收功能减退，口味和食物选择逐渐固化，容易造成食物品种单一的问题。因此，要增强对丰富食物品种重要性的认知，推动研发更加适合老年人的“新”食物。同时，动物性食物、大豆类制品可提供优质蛋白质和微量营养素，吸收利用率高，老年人也要摄入充足。

　　《指南》建议，老年人日常饮食中，食品品种要丰富，合理搭配。具体来说，应做到品种多样化，餐餐有蔬菜，尽可能选择不同种类的水果。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120—150克，其中鱼40—50克、畜禽肉40—50克、蛋类40—50克，并建议每餐都应有一定量的动物性食物。选择适合自己身体状况的奶制品，如鲜奶、酸奶、老年人奶粉等，并坚持长期食用，推荐每日饮用300—500克牛奶或蛋白质含量相当的奶制品。

　　另外，《指南》强调，老年人的体重变化也需要定期测评、重点关注。张坚解释：“体重是与营养甚至很多慢病相关的重要指标。调查发现，对老年人来说，过胖对身体健康不利，过瘦也会造成极大的危害。”《指南》提出，老年人体重用体质指数评判，适宜范围在20.0—26.9kg/m2。不要求偏胖的老年人快速降低体重，而是应维持在一个比较稳定的范围内。在没有主动采取措施减重的情况下出现体重明显下降时，应去做营养和医学咨询。

　　值得一提的是，《中国居民膳食指南（2022）》首次按照年龄段来制订了老年人的膳食指南。对此，中国营养学会老年营养分会副主任委员、复旦大学附属华东医院营养科学带头人孙建琴表示，细化老年人的膳食指导，目的是为了帮助老年人更好地适应身体机能改变，做到合理膳食、均衡营养，预防和延缓疾病的发生和发展，延长健康寿命，提高生活质量。她说：“高龄老年人老龄化特征最为突出，慢性疾病、共病的发病率高，增龄和疾病对健康影响更加明显，身体各个系统功能显著衰退，生活自理能力和心理调节能力明显下降，营养不良发生率高，对膳食营养的管理需要更加专业精细个体化的指导。”

　　针对高龄老年人，《指南》提出食物多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃鱼禽肉蛋和奶豆，适量蔬菜配水果；关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良；适时合理补充营养，提高生活质量；坚持健身与益智活动，促进身心健康等6条核心推荐。

　　“尽管很多老年人普遍患有高血压、高血脂、高血糖，但是给他们提供的食物还是要有滋有味，食物多样且少限制，高龄老年人能吃是福气。”孙建琴说，由于高龄老年人的咀嚼、吞咽功能衰退，所以食物质地要细软，存在吞咽障碍的还要食用易食食品或介护食品，也是保障高龄老年人进食安全、营养充足、消化吸收好的重要措施。

　　有些老年人担心动物性食物含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加“三高”风险，于是荤菜吃得少甚至全吃素，孙建琴强调，吃素长寿是误区。大量研究结果显示，素食无论是膳食质量还是营养密度，比如铁、维生素D、维生素B12摄入均不足，会导致营养缺乏、贫血、消瘦、骨质疏松、肌少症、衰弱、免疫力下降等。

　　孙建琴还提醒，高龄老年人出现膳食摄入不足、容易早饱、消化吸收比较低下、体弱等情况，需要通过合理膳食以及医学营养补充，如特医食品、强化食品、营养素补充剂等，加强营养支持和营养补充。

　　此外，《指南》还提出，老年人应积极主动参与家庭和社会活动，积极与人交流；尽可能多与家人或朋友一起进餐，享受食物美味，体验快乐生活；老年人应积极进行身体活动，特别是户外活动，更多地呼吸新鲜空气、接受阳光，促进体内维生素D合成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的进程等。老年人应定期到正规的医疗机构进行体检，做营养状况测评，并以此为依据，合理选择食物、预防营养缺乏，快乐生活。

《中国食品报》(2022年11月30日03版)

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